Prevleke so med najpogostejšimi postopki v zobozdravstvu, in to z dobrim razlogom. Te tanke keramične prevleke so rezultat mojstrske obrti, njihova namestitev v ustni votlini pa je prav tako zahtevna kot njihova izdelava.

Kakovost intraoralne cementacije ima odločilen vpliv na estetski izid in dolgoročno stabilnost restavracij. Lepljiva tehnika je edina odobrena metoda cementacije za prevleke. Čeprav postopek lepljenja predstavlja določene izzive, kljub temu zagotavlja zanesljive in estetsko prijetne rezultate. Zaradi občutljive strukture prevlek in natančnosti, potrebne za njihovo pravilno namestitev, je malo prostora za napake. Vključeni so različni izzivi, vključno z izbiro pravega cementnega materiala, zagotavljanjem pravilne namestitve na zob ter upravljanjem hkratnega rokovanja z več prevlek. Celoten postopek zahteva prakso, spretnost, natančen protokol in tehnično napreden cementni material.

Rešitev za vsakodnevno klinično prakso

Tukaj pride v igro Variolink Esthetic (Ivoclar): sodoben cementni material, ki omogoča natančno metodo nanašanja zaradi optimizirane viskoznosti in tiksotropne konsistence. Ti dve značilnosti naredita intraoralno namestitev furnirjev manj stresno in bolj udobno, spodaj pa pojasnjujemo, zakaj.

Zakaj je konsistenca pomembna

Konsistenca cementnega materiala igra ključno vlogo v vsakodnevni klinični praksi. Idealni material za cementiranje bi moral biti dovolj čvrst, da prepreči razlivanje med nanašanjem, vendar dovolj tekoč, da omogoča natančno pozicioniranje prevleke na zob. Variolink Esthetic ima posebej zasnovano tiksotropno konsistenco, ki to omogoča, zato ga je enostavno namestiti točno tam, kjer je potreben. Posebnost: Ko se nanj pririsne , postane material bolj tekoč, in ko se pritisk sprosti, se ponovno strdi. Najnovejša generacija svetlobno strjujoče variante, Variolink Esthetic LC, je bila nadalje izboljšana, da ponuja še boljšo viskoznost. Na primer, optimizirana viskoznost uporabnikom omogoča izboljšan otipni odziv: Ko je prevleka pravilno nameščena na zobu, se čuti opazen upor.

Otipni odziv omogoča zobozdravnikom popoln nadzor med vsakim nameščanjem prevlek, kar zagotavlja maksimalno natančnost.

Tehnične podrobnosti in izboljšave

Variolink Esthetic LC izstopa po svojih tehnološko naprednih lastnostih. Specifična interakcija med drobnozrnatimi, sferičnimi polnili in monomerno matrico je odgovorna za izjemno tiksotropno vedenje Variolink Esthetic LC. Kljub svoji stabilni konsistenci material postane tekoč, ko se nanj pritisne – na primer pri iztiskanju iz brizge ali med namestitvijo restavracije. Takoj ko se pritisk sprosti, se vrne v stabilno stanje. Ta lastnost olajša odstranjevanje presežkov in zmanjšuje tveganje, da bi ostanki stekli v sulkus.

Začetno stanje

Pacient je želel estetsko izboljšavo sprednjega območja. Bil je nezadovoljen s položajem svojih centralnih sekalcev. Po ortodontskem zdravljenju se je razvila nepravilna poravnava, ki jo je bilo treba popraviti z minimalno invazivnimi metodami. Po pregledu položaja, odtenka in stabilnosti trdih in mehkih tkiv smo se odločili, da primer obravnavamo z neprepustnim furnirjem iz litij-disilikata za zob 21. Za restavrativni material smo izbrali IPS e.max Press HT (Ivoclar) zaradi njegovih impresivnih estetskih lastnosti. Furnir je izdelal zobotehnik Roberto Della Neve v Neaplju (Italija).

Priprava površine furnirja in zoba

Po poskusu je bila prevleka jedkan in silaniziran. Enokomponentni keramični primer (Monobond Etch & Prime, Ivoclar) je bil uporabljen za jedkanje in silanizacijo prevleke v enem koraku. To je odpravilo potrebo po jedkanju kontaktne površine s fluorovodikovo kislino. Nato je bila  prevleka izprana z vodo in posušena. Površina zoba je bila očiščena s pasto brez fluora Proxyt in nato jedkana z jedkalnim gelom. Sosednji zobje so bili med postopkom zaščiteni z zobnim teflonskim trakom. Po izpiranju jedkalnega gela je postal viden želeni jedkalni vzorec. Nato je bil nanesen lepilni material (Adhese Universal, Ivoclar).

Cementiranje furnirja

Za postopek cementiranja sem izbral Variolink Esthetic LC (nevtralen). Zahvaljujoč novi formuli z visoko viskoznostjo je material zdaj še lažji za uporabo. Lahko ga natančno nanesemo in ostane na mestu brez nenadzorovanega širjenja. Ko je prevleka  pravilno nameščena na zob, čutite rahel upor (otipni odziv). Prevleko sem namestil z OptraSculpt Pad, izvedel kratko tack cure in nato odstranil presežek cementa z zobno nitko. Sledilo je končno strjevanje s svetlobo (Bluephase PowerCure, Ivoclar). Da bi preprečili nastanek kisikove inhibicijske plasti na robovih restavracije, sem pred končnim strjevanjem pokril cementni spoj z glicerinskim gelom.

Rezultat

Kontrolni pregled je bil izveden deset dni po namestitvi. V tem času se je zobna struktura ponovno hidratizirala, kar mi je omogočilo oceno, ali se je prevleka uspešno integrirala . Tako pacient kot jaz sva bila zelo zadovoljna z estetskim rezultatom. Vizualni vtis sprednjega dela je lep in harmoničen. Nežna prevleka deluje popolnoma naravno in neopazno.