Pripravil DINESH SINHA, dr., dipl. dentalne kirurgije
Višji tehnični in marketinški vodja Oddelka za zobozdravstvo, Kuraray Amerika.

Od začetka tega tisočletja tržišče keramičnih prenov, vključno s cirkonijem, litijevim disilikatom in litijevim silikatom, po vsem svetu hitro raste. Vse večje povpraševanje pomeni, da različni proizvajalci za področje zobozdravstva tržijo različne izdelke na področju zobne keramike, ki se lahko uporabljajo v mnogih primerih zobno-protetičnih prenov. Različni materiali predvidevajo različne najmanjše debeline in priprave, ki dajejo uspešne rezultate v ustih.

TRDNOST ZOBNE KERAMIKE (UPOGIBNA TRDNOST)

Najpogostejša metoda merjenja trdnosti keramike je določanje njene upogibne trdnosti (v megapaskalih, MPa). Pri preskusu upogibne trdnosti na keramični vzorec deluje sila, zaradi katere se vzorec upogne in poči. Mednarodna organizacija za standardizacijo (ISO) in ADA sta razvili standard za merjenje upogibne trdnosti zobne keramike. Danes se običajno uporabljata dve metodologiji:
• Metoda dvoosnega upogiba (Slika 1): na okrogel keramični vzorec/kolut, ki je podprt v treh točkah, na sredini pritiska sila.
• Metoda tritočkovnega upogiba (slika 2a): na pravokotni vzorec/palico, ki je podprta v dveh točkah, na sredini pritiska sila. Za cirkonij se večinoma uporablja ta, tritočkovni preskus  upogibne trdnosti.

Slika 1: Dvoosni upogib (preskus upogibne trdnosti)

Slika 2: Tritočkovni upogib (preskus trdnosti z različnimi dolžinami razponov)

Oba preskusa sta sprejemljiva, vendar keramika praviloma daje boljše vrednosti upogibne trdnosti pri preskusu z dvoosno metodo v primerjavi z metodo tritočkovnega upogiba. Prav tako velja za tritočkovni upogib, da če povečamo dolžino razpona vzorcev (Sliki 2b in 2c), se keramika nenadoma upogne in zlahka odpove ali poči. Pri določanju upogibne trdnosti s tritočkovnim upogibom je tako ključnega pomena, pri kateri dolžini razpona smo jo preskušali.

ISO v svojih navodilih za preskušanje sicer določa, da je dolžina razpona pri keramiki med 12 in  30 mm, a pri 12 mm lahko dobimo povsem drugačne upogibne trdnosti kot pri 30 mm. Z drugimi besedami, krajša kot je dolžina razpona, večja je upogibna trdnost. Pomembno je, da zobozdravniki in zobni tehniki razumejo pogoje preskušanja, preden primerjajo ali izberejo najboljšo keramiko za dane klinične pogoje.

POVEČANJE TRDNOSTI KERAMIKE

Najbolj enostavna metoda za povečanje trdnosti keramike je povečanje njene debeline. To pomeni, da mora biti globina priprave večja in to morda pri minimalnem posegu ni najugodneje. Včasih lahko že sami klinični pogoji omejijo debelino, do katere lahko sega priprava zoba (npr. spodnji sekalci). V teh primerih je možna izbira močnejše keramike. Na splošno ima cirkonij pri zobnih prenovah večjo trdnost kot litijev disilikat.

Obstaja tudi možnost, da keramično prenovo vežemo na površino zoba z lepljenjem (s smolo). S tem se zlahka poveča odpornost keramike proti zlomu. Podjetje Kuraray Noritake Dental ima bogato zgodovino razvoja revolucionarnih tehnologij na področju veziv in keramike. Originalni monomer MDP smo razvili in začeli tržiti leta 1981. Vsebujejo ga vse blagovne znamke cementa Kuraray Noritake PANAVIA™ (Slika 3). Ti cementi dajejo najboljše rezultate s cirkonijevim materialom KATANA™ (podjetja Kuraray Noritake Dental) (Slika 4). Preden se primerja ali izbere material, je – še posebej danes, ko je na tržišču toliko različnih materialov - pomembno razumeti in pravilno ovrednotiti trdnost keramike.

Slika 3: Univerzalni smolni cement: (PANAVIA™ SA Cement Universal)

Slika 4: Cirkonij KATANA™ HTML PLUS